Opieka koordynowana w POZ

Opieka koordynowana w POZ – nowy standard organizacji świadczeń zdrowotnych

Przypominamy, że od 1 października 2022 roku w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) obowiązuje nowy model organizacyjny świadczeń – opieka koordynowana. Wdrożenie tej formy opieki wynika z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2022 r. (Dz.U. 2022 poz. 1952) i ma na celu poprawę jakości oraz dostępności świadczeń dla pacjentów z chorobami przewlekłymi.

Czym jest opieka koordynowana?

Opieka koordynowana to zintegrowany model organizacji opieki zdrowotnej, który umożliwia lekarzowi POZ kompleksowe prowadzenie pacjenta. Dzięki nowemu rozwiązaniu lekarz może kierować pacjentów na dodatkowe badania diagnostyczne, konsultacje specjalistyczne oraz porady edukacyjne i dietetyczne, finansowane z budżetu powierzonego w ramach POZ.

Cele opieki koordynowanej:

• poprawa dostępności i jakości świadczeń zdrowotnych
• lepsza organizacja procesu leczenia pacjentów z chorobami przewlekłymi
• skrócenie ścieżki diagnostyczno-terapeutycznej
• większy nacisk na profilaktykę i edukację zdrowotną
• koordynacja działań między lekarzem POZ a specjalistami
• wdrażanie indywidualnych planów leczenia i monitorowanie ich realizacji

Zakres opieki koordynowanej

Opieka obejmuje cztery główne obszary terapeutyczne i choroby kwalifikujące do objęcia opieką koordynowaną:

• kardiologia – nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, migotanie przedsionków
• diabetologia – cukrzyca typu 2
• pulmonologia i alergologia – POChP, astma oskrzelowa
• endokrynologia – niedoczynność tarczycy, guzki tarczycy

Badania diagnostyczne w ramach POZ

W ramach budżetu opieki koordynowanej lekarz POZ może kierować pacjenta na badania takie jak:

• EKG wysiłkowe,
• Holter EKG  i ciśnieniowy,
• USG Doppler naczyń,
• spirometria,
• i inne badania diagnostyczne niezbędne w opiece nad pacjentem z chorobą przewlekłą.

Wizyta kompleksowa i Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM)

Każdy pacjent objęty opieką koordynowaną odbywa coroczną wizytę kompleksową, podczas której lekarz POZ ocenia stan zdrowia, planuje działania terapeutyczne i profilaktyczne oraz opracowuje Indywidualny Plan Opieki Medycznej. Dokument ten zawiera harmonogram działań leczniczych, diagnostycznych i edukacyjnych.

Rola koordynatora POZ

W procesie opieki uczestniczy także koordynator, którego zadaniem jest:

• organizacja procesu diagnostyczno-terapeutycznego
• nadzorowanie terminów wizyt i badań
• współpraca z personelem medycznym
• zapewnienie płynnego przepływu informacji między specjalistami a lekarzem POZ
• wspieranie pacjenta w realizacji zaleceń IPOM

Znaczenie profilaktyki i edukacji

Opieka koordynowana kładzie nacisk na działania edukacyjne i profilaktyczne. Pacjenci mogą korzystać z porad edukacyjnych dotyczących m.in. stylu życia, aktywności fizycznej, żywienia oraz postępowania w przypadku choroby przewlekłej. Porady dietetyczne stanowią istotny element tego modelu opieki.